平成２1年度ブルーグラス通常総会
氏名
御出席
御欠席
(御欠席の場合は委任状にご記入下さい。)
委 任 状
平成21年 11月 日
ブルーグラス
会長 田尾 陽一 殿
住所
氏名 ㊞
わたくしは、( )を代理人とさだめ、
平成２1年１2月05日開催のブルーグラス通常総会に出席し、
議決権を行使する一切の件を委任いたします。
総会継続または延期の場合も同じ。